No siempre están dadas las condiciones para que la calidad de los servicios sea excelente. La falta de recursos, una estructura pesada, y la falta de un compromiso real del equipo puede llegar a ser vital. Contra todo esto se puede luchar. El caso del Hospital de Tacuarembó lo demuestra.
Tacuarembó es el departamento más grande del país y, según Ciro Ferreira -Director del Hospital de Tacuarembó-, "con condiciones de necesidades básicas insatisfechas muy grandes". En la conferencia dictada en el XVI Encuentro Internacional GeneXus, Ferreira explicó que "nuestro cambio comenzó hace 15 años con la Agencia de Cooperación Internacional GTZ". Con el apoyo de la agencia, se mejoró el funcionamiento en general de la Institución. "Hace 8 años fuimos el primer Hospital amigo de la Infancia, y hace 7 fuimos declarados la primer Comunidad Saludable del Uruguay".
En el 2000 se creó la Unidad de Atención al Usuario, que permitió que los familiares de los pacientes que se atienden en el Hospital, no duerman más en los pasillos. Sobre todo teniendo en cuenta que el 70% de los pacientes son de fuera del departamento y de un nivel socioeconómico medio-bajo y bajo.
Como parte del proceso, hace 5 años se creó el Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó (Cerenet) que involucra un cambio en el flujo de pacientes. Anteriormente todos los pacientes que necesitaban una neurocirugía eran trasladados a Montevideo, lo que implicaba un promedio de 8 horas de viaje. Hoy ese promedio -al ser operados en Tacuarembó- apenas llega a 2. El ahorro para el Ministerio de Salud Pública supera los 500 mil dólares, y se logró reducir en un 82% la mortalidad por el tiempo perdido en los traslados, y la posibilidad de lesiones secundarias.
En estos 5 años se realizaron 1.052 operaciones neurológicas a pacientes con tumores cerebrales, con lesiones de columna, o recién nacidos con malformaciones. Esto redujo el costo de alquiler de un CTI, que pasó de un promedio de 800 dólares en Montevideo, a 332 en Tacuarembó. Con esto se logró un ahorro de más de 1 millón de dólares por la no contratación de camas extras en CTI privados.
Según los propios técnicos del Hospital, una organización eficiente y una dedicación exclusiva por parte de los neurocirujanos son los elementos claves para que se convierta en el hospital con el promedio de internación más bajo del país.
En el 2004 se creó el Banco de Leche que tiene la certificación ISO 9001, lo que ha permitido que desde ese momento no muera ningún recién nacido de forma prematura por falta de alimentación. Hoy se está construyendo un Centro de Rehabilitación, y hace poco egresaron los primero Técnicos en Gestión de Calidad.
¿Cuál es el secreto de esto?
Según Ciro Ferreira todo parte de "lo inviable que es un organigrama vertical en nuestro caso. Nosotros lo achicamos y se creó una Unidad de Control. Hoy los funcionarios sienten pertenencia al Hospital y se sienten orgullosos de Cerenet". Pero no solo los médicos: una encuesta realizada en el hospital -que forma parte de un aumento en el nivel de participación de los pacientes- reveló que el 90% de los encuestados considera que la atención es buena o muy buena.
Ferreira explicó que para vencer las condiciones iniciales que impedían un mejor servicio lo verdaderamente importantes es la "complementación en vez de competencia. Esto es justamente el desarrollo del conocimiento".